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加護病房是醫院的救援單位,也是最後一道防線,台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁表示,隨著高齡化的時代來臨,加護病房重症照護需求必定日益增加,而可供照護的醫師人數減少,意謂醫師負荷增加,影響病人的照護品質,直接衝擊病人的就醫權益。

2005年到2010年間,每年約近60名新進醫師以照顧重症為職志,今年僅剩38位年輕醫師願意投身重症照護。胸腔暨重症專科醫師是未來加護病房的主力,余醫師表示,重症醫療出斷層危機,醫院後援投手急待救援。

加護病房裡的醫師宛如醫院的後援投手,從不拒絕病人,永遠收治狀況最差的患者。但,卻因為「責任重、醫糾多、威脅大、健保給付不足政策又未加持」,使重症醫師承擔龐大壓力。

台灣胸腔暨重症加護醫學會重症發言人古世基表示,加護病房的專責醫師對病人負有完全責任,只要病人還住在加護病房內,醫師除非出國或請假,24小時都須時時待命。

加護病房重症醫師平均年齡逐漸升高,根據學會統計,醫師平均年齡46歲,體力逐漸難以負荷;即使是有住院醫師值班的醫學中心,仍然有年過50多歲的主治醫師需要下來值第一線班,更有甚者,區域醫院還有60多歲的主治醫師值第一線班,人力相當吃緊。

根據衛福部統計,全台灣加護病房床數有7267床,整體佔床率約六成,而醫學中心佔床率達九成,去年流感疫情嚴重時,病人等候加護病房的時間約為平時的一倍,而研究顯示,嚴重度高的患者越早轉入加護病房,預後越好,如何將重症醫療品質優質化及均質化,是需要提高重症醫師人數及修正制度來改善。

加護病房患者狀況多,前一秒鐘可能人好好的,下一秒鐘就須急救;但,也因為病程變化快,多數患者家屬無法接受,甚至會惡言相向、提告等。當患者能轉出加護病房時,家屬常擔心會因此得不到較好的醫療照顧而不願轉出,讓亟需的重症患者進不來,增加醫療糾紛的風險。

健保給付偏低,目前加護病房病房費是2852元,加上醫師診察費897元和護理費4277元,總共8026元,約是香港1/10與新加坡的1/3。加護病房每兩床要有1位護理師,每10床要有1名專責醫師,人力成本高,導致加護病房是醫院內成本最重但健保給付相對偏低的單位,平均虧損二到三成。

呼籲衛福部與健保署,增加挹注資源給重症醫療,守住最後一道防線,避免重症醫療崩壞。

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